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모성건강

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  • 고위험 임산부 의료비 지원

지원신청 기간

  • 신청기간:분만일로부터 6개월 이내
    ※ 해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함
  • 지원신청 자격 
    • (소득기준) 기준 중위소득 180% 이하
    • (질환기준) 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리진단받고 입원치료 받은 자
    • 예외적으로 18.7~8월 분만한 전치태반,절박유산,양수과다증,양수과소증,분만전 출혈,자궁경부무력증 지원대상 임산부의 경우19.2.28 까지 신청 가능
    • 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단,영주권 취득 및 결혼이주여성(체류자격:F5,F6),난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민,영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

소득판별 기준

  • 건강보험 고지금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하의 자
    • 보험료 산정은 신청일자 기준, 전월 건강보험료 고지액
    • 가족 수 산정;분만일자 기준으로 산정
      (주민등록을 같이 하고 생계와 주거를 같이 하는 2촌이내의 혈족,직계 존비속)
    • 맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료를 납부하는 경우(부부의 건강보험료합산)
    • 【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】

      (단위:원)

      【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】(단위:원)

      가구원수

      소득기준
      (기준 중위소득 180%)
      건강보험료 본인부담금
      직장 지역 혼합
      1인 3,073,000 99,935 86,261 101,018
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036

      ※ 건강보험료 본인부담금액:노인장기요양보험료 미포함 금액임(소득판별 기준표 적용기간 : '19.1.1 ~ '19.12.31까지)

  • 휴직 중인 경우
    • 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 '휴직증명서'를 제출하도록 하고, 유급 · 무급 휴직에 따른 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정
    • 【2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】(단위:원)
      휴직기간 추가제출 서류 급여여부 판단기준
      1개월 미만 해당없음 해당없음 휴직 직전 건강보험료
      1개월 이상 휴직증명서 무급 소득없음으로 간주
      유급 최근 월 급여액×건강보험료 본인 부담률(%)

      ※휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능

지원내용

  • (지원한도) 1인 300만원 까지 지원
  • 질환별 세부지원기준
    • <표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준>
      표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
      구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증준 양막의 조기파열 태반조기박리
      지원기간 임신주수 20주 이상,
      임신주수 34주 미만
      분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지 임신주수 20주 이상부터
      분만관련 입원 퇴원일까지
      임신주수 20주 이상,
      분만관련 입원 퇴원일까지
      임신주수 20주 이상,
      분만관련 입원 퇴원일까지
      질병코드
      및 수술명
      O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0,O67.8,O67.9,O72.0, O72.1, O72.2, O72.3, O11, O14, O15 O42 O45
      지원기준 조기진통 또는 조산위험으로 임신유지를 위해 입원치료를 받은 자 분만출혈로 입원치료 받은 자 중증자간전증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자 양막의 조기파열로 입원 치료받은 자 태반조기박리로 입원 치료받은 자
      구분 절박유산 양수과다증 양수과소증 분만전 출혈 자궁경부무력증 자궁경부무력증
      지원기간 진단일 이후 질병 관련 입원치료기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관련 입원치료기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병 관련 입원치료기간(임신주수 20주 이상) 진단일 이후 질병관련 입원치료기간 진단일 이후 질병관련 입원치료기간 진단일 이후 질병관련 입원치료기간(임신주수 20주 이상)
      질병코드
      및 수술명
      O20.0 O40 O41.0 O46 O34.3 O44, O69.4
      지원기준 절박유산으로 입원치료 받은 임산부 양수과다증으로 입원치료받은 임산부 양수과소증으로 입원치료받은 임산부 분만전 출혈로 입원치료 받은 입산부 자궁경부무력증으로 입원치료 받은 임산부 전치태반으로 입원치료 받은 임산부
      지원대상 비급여 본인부담금
      - 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
      지원규모 비급여 본인부담금(상급병실료 차액,환자특식 제외) 에 해당하는 금액의 90% 지원하고 10%는 개인부담적용
      -단,의료급여 수급권자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

신청방법

  • 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서 및 아래 제출서류를 보건소에 제출하여야 함
  • 제출서류
    • 제출서류
      구분 구비서류
      신청자 제출
      • 지원신청서 1부
      • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드포함, 사본가능)
      • 입퇴원진료확인서,진료비 영수증,진료비 세부내역서 각 1부(사본가능)
        -입원횟수별로 별도 제출,단 의사진단서 상에 각가의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능
      • 주민등록등본 1부*
      • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*
        -기초생활보장수급자,차?위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
      • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본(지원대상자 명의)
      • 개인정보 제공 동의서 1부
      • 신청인 신분증(본인 확인용)
        * 전자정부법에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의시 생략가능
      해당자 제출
      • (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증면서 1부
      • (사산) 사산증명서 1부(해당내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
      • (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
      • (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
문의
처인구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-4839 ,4929 )기흥구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-6924)수지구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-8834)