지원신청 기간

  • 신청기간:분만일로부터 6개월 이내
    ※ 해당 신청기간을 경과한 경우에는 의료비 지원신청 의사가 없는 것으로 간주함
  • 지원신청 자격 
    • (질환기준) 조기진통, 분만관련출혈, 중증임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부 무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환으로 진단받고 입원치료 받은 자
      • 예외적으로 '19년 1~2월 분만한 기 지원자 중 신규질환 8종(고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기질환)에 대한 지원대상 진료비 내역이 있을 경우 '19.8.31.까지 추가지원 가능
  • 지원제외자 : 외국 국적인 자(단,영주권 취득 및 결혼이주여성(체류자격:F5,F6),난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민,영주귀국사할린 한인 제외) 및 국외 이주자

소득판별 기준

  • 건강보험 고지금액을 기준으로 가족수별 건강보험료 이하의 자
    • 보험료 산정은 신청일자 기준, 전월 건강보험료 고지액
    • 가족 수 산정 : 분만일자 기준으로 산정(출생아 포함)
      (주민등록을 같이 하고 생계와 주거를 같이 하는 직계 존비속)
    • 맞벌이 부부는 건강보험료(소득수준)가 낮은 배우자의 보험료는 50%만 합산
    • 【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】

      (단위:원)

      【2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】(단위:원)

      가구원수

      소득기준
      (기준 중위소득 180%)
      건강보험료 본인부담금
      직장 지역 혼합
      1인 3,073,000 99,935 86,261 101,018
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036

      ※ 건강보험료 본인부담금액:노인장기요양보험료 미포함 금액임
           (소득판별 기준표 적용기간 : '19.1.1 ~ '19.12.31까지)

  • 휴직 중인 경우
    • 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 '휴직증명서'를 제출하도록 하고, 유급 · 무급 휴직에 따른 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정
    • 【2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준】(단위:원)
      휴직기간 추가제출 서류 급여여부 판단기준
      1개월 미만 해당없음 해당없음 전월 건강보험료
      1개월 이상 휴직증명서 무급 소득없음으로 간주
      유급 전월 급여액×건강보험료 본인 부담률(3.23%)

      ※휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능

지원내용

  • (지원한도) 1인 300만원 까지 지원
  • 질환별 세부지원기준
    • <표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준>
      표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
      구분 조기진통 분만관련
      출혈
      중증
      임신중독증
      양막의
      조기파열
      태반조기박리 전치태반
      지원기간 *질병관련 입원치료기간
      (임신주수 20주 이상,
      임신주수 37주 미만)
      *질병관련 입원치료기간
      (임신주수 20주 이상)
      *질병관련 입원치료기간
      (임신주수 20주 이상, 37주 미만)
      *질병관련 입원치료기간
      (임신주수 20주 이상)
      질병코드
      • O60
      • O67
      • O72
      • O11
      • O14
      • O15
      • O42
      • O45
      • O44
      • O69.4
      지원항목 *전액본인부담금 및 비급여 진료비
      -진찰료,투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료,전혈 및 혈액성분제제료 등
      지원내용 * 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료차액,환자특식 제외)
          에 해당하는 금액의 90%지원(1인당 300만원 한도)

      * 단, 국민기초생화보장법 제 6조 및 제 2조의 3에 따른 의료급여수급자는 100%지원
      표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
      구분 절박유산 양수과다증 양수과소증 분만전 출혈 자궁경부무력증
      지원기간 *질병관련 입원치료기간( 임신주수 20주 이상) *질병관련 입원치료기간
      질병코드
      (하위코드포함)
      • O20.0
      • O40
      • O41.0
      • O46
      • O34.3
      지원항목 *전액본인부담금 및 비급여 진료비
      -진찰료,투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료,전혈 및 혈액성분제제료 등
      지원내용 * 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료차액,환자특식 제외)
          에 해당하는 금액의 90%지원(1인당 300만원 한도)

      * 단, 국민기초생화보장법 제 6조 및 제 2조의 3에 따른 의료급여수급자는 100%지원
      표1. 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
      구분 고혈압 다태임신 당뇨병 대사장애를
      동반한
      임신과다구토
      신질환 심부전 자궁 내
      성장제한
      자궁 및
      자궁의
      부속기 질환
      지원기간 *질병관련 입원치료기간 *질병관련 입원치료기간
      *신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드
      (임신, 출산 및 산후기)가
      진단서 상 기재되어 있어야 함
      *질병관련 입원치료기간
      질병코드
      (하위코드포함)
      O10
      O13
      O16
      O30
      O31
      O24 O21.1 N00-N23 I00-I52 O36.5 O23.5
      O34.0
      O34.1
      O34.4
      O34.8
      O41.1
      지원항목 *전액본인부담금 및 비급여 진료비
      -진찰료,투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료,전혈 및 혈액성분제제료 등
      지원내용 * 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료차액,환자특식 제외)
          에 해당하는 금액의 90%지원(1인당 300만원 한도)

      * 단, 국민기초생화보장법 제 6조 및 제 2조의 3에 따른 의료급여수급자는 100%지원

신청방법

  • 고위험 임산부 의료비 지원사업 지원신청서 및 아래 제출서류를 보건소에 제출하여야 함
  • 제출서류
    • 제출서류
      구분 구비서류
      신청자 제출
      • 지원신청서 1부
      • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드, 진단년월일 반드시 포함, 사본가능)
      • 입퇴원진료확인서,진료비 영수증,진료비 세부내역서 각 1부(사본가능)
        -입원횟수별로 별도 제출,단 의사진단서 상에 각가의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략가능
      • 주민등록등본 1부*
      • 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부*
        -기초생활보장수급자,차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
      • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본(지원대상자 명의)
      • 개인정보 제공 동의서 1부
      • 신청인 신분증(본인 확인용)
        * 전자정부법에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의시 생략가능
      해당자 제출
      • (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증면서 1부
      • (사산) 사산증명서 1부(해당내용을 적시한 의사진단서로 대체 가능)
      • (대리신청) 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 각 1부
      • (휴직자) 휴직증명서 1부(유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가제출)
문의
처인구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-4839 ,4929 ) 기흥구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-6927) 수지구 보건소 모자보건지원센터 ( ☎ 324-8834)