제목 코로나19 예방접종 시행 동의서(의료기관 제출용)
부서명 보건정책과 등록자명 김솔
등록일자 2021-12-31 15:45:38
연락처 031-324-2733 조회수 459
파일
  • [서식] 청소년 대상 코로나19 예방접종 시행 동의서(2021.12.30.).hwp (download 46) 첨부파일 바로보기
게시판의 내용 전달

소아청소년(12-17세)* 접종 시,

보호자가 접종 당일 동행하지 못하는 경우에만 보호자가 변경된 '코로나19 예방접종 시행 동의서'를 예진표와 함께 작성하여

접종대상자가 접종 당일 의료기관에 제출할 수 있도록 합니다.(학교에 제출하지 않음)

*12-17세 : 출생년도 2005-2010 대상자

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