만 5-11세* 소아청소년 대상 코로나19 예방접종 시행 동의서입니다.

  * 2017년생 중 생일이 지난 소아~2010년생 중 생일이 도래하지 않은 소아

보호자가 접종 당일 동행하지 못하는 경우에만 보호자가 예진표와 함께 작성하여 접종대상자가 접종 당일 의료기관에 제출할 수 있도록 합니다.

(학교에 제출하지 않습니다.)