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민원서식
제목 2024년 성인 암환자 의료비지원사업 신청서식
부서명 건강증진과 등록자명 김서연
등록일자 2024-03-25 14:58:04
조회수 27
파일
  • 2024년 성인암환자 의료비지원사업 등록신청서식(환자).hwp (download 17) 첨부파일 바로보기
  • 2024년 성인암환자 의료비지원사업 등록신청서식(보호자).hwp (download 4) 첨부파일 바로보기
  • (환자)2024년 암환자 의료비 지원신청서.hwp (download 11) 첨부파일 바로보기
민원서식게시판의 내용 전달
최초 등록시 등록신청서로 작성부탁드립니다.
위임장 서식은 붙임2 보호자 신청서식에 있습니다.
* 가족(보호자) 신청 시 가족관계증명서, 위임장, 환자(위임자)와 보호자(수임인) 신분증 사본 필요

붙임3 지원서식은 기지원자분들이 추가로 신청시 작성

  • 담당부서처인구보건소
  • 문의031-324-4968